Hygiena  SystemSURE Plus ATP檢測系統(tǒng)醫(yī)院清潔評價通過/不通過RLU值的建立

   確定通過/不通過RLU值是醫(yī)院系統(tǒng)內成功運行ATP清潔評價程序的關鍵之一。RLU限定值設置過高時會有可能導致表面污染持續(xù)存在，給病人和醫(yī)務人員帶來危害；RLU限定值設置過低時則可能造成清潔產品的過度使用和加大清潔工作人員的負擔。雖然目前尚無通用的醫(yī)院系統(tǒng)RLU值標準，但從眾多正在使用Hygiena ATP檢測系統(tǒng)的醫(yī)院所得到的研究數(shù)據依然為設定Hygiena系統(tǒng)的RLU通過/不通過值提供了可能。

文獻回顧

      由英國NorthTees和Hartlepool醫(yī)院在最近五年進行的研究數(shù)據表明，通過采用Hygiena SystemSURE Plus ATP檢測系統(tǒng)監(jiān)控清潔效果，兩家醫(yī)院的通過分數(shù)均提高了20%。在此期間，該兩家醫(yī)院艱難梭狀芽胞桿菌的感染率也下降了35.24%。

        Mulvey等評價了Hygiena SystemSURE Plus ATP檢測系統(tǒng)，得出“ATP基準值100 RLU與<2.5 CFU/cm2的微生物生長水平最為相關”。

         Willis等對比了肉眼檢查、微生物分析和Hygiena SystemSURE Plus ATP檢測結果。研究發(fā)現(xiàn)所有被檢測的場所中，微生物檢測的不合格率為36%；而以100 RLU為基準的ATP檢測結果中不通過率為37%。兩者結果非常一致。

          Gauci等以100 RLU為基準，顯示ATP監(jiān)控的客觀性使得清潔效果提高了77-92%。

建議

       基于臨床經驗和現(xiàn)有文獻研究，Hygiena依據醫(yī)院不同區(qū)域的風險高低，給出了通過/不通過RLU值的推薦標準（表1）。靠近病人的區(qū)域如呼喚按鈴、床圍欄、病房門把手、床頭柜、電視/空調遙控器等是重點區(qū)域，需要進行嚴格的清潔。這些區(qū)域的RLU值要嚴于上述所討論的以100 RLU為基準的ATP檢測值。

            表1        

           自我設定限值

           為了優(yōu)化使用ATP清潔評價程序，許多醫(yī)院選擇自我設立檢測區(qū)域的限值。有關細節(jié)可參閱Hygiena提供的Implementation Guide。

          采用SureTrend Software來改進清潔

          SureTrend軟件可以通過報告、圖表等形式進行清潔改進管理、人員培訓和效果區(qū)分。檢測一旦開始，軟件可立刻對結果進行分析，并將清潔效果和區(qū)域予以反饋以進行改進。不間斷的改進是ATP清潔評價程序的一個基本部分。

          參考文獻

Gauci, et al (2012). Rapid objective measurement of cleanliness delivers improvement. Welsh NHS

Hygiena. (2012). Case Study: North Tees and Hartlepool Hospitals, United Kingdom. Two Hospitals Improve Cleaning Scores and Experience Lower Infection Rates.

Mulvey, et al (2011). Finding a benchmark for monitoring hospital cleanliness. Journal of Hospital Infection, 25-30

Willis, et al (2007). Evaluation of ATP bioluminescence swabbing as a monitoring and training tool for effective cleaning. British Journal of Infection Control, 17-21.